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内科 血液内科 2018-09-25 09:47  浏览 :3992
导读贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的澳门永利娱乐场的网站合征状。澳门永利娱乐场的网站上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。

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因此,首先根据贫血的定义,我们主要看血常规中的血红蛋白浓度,是否对应低于相应的下限值,来判断一个人是否贫血,这是第一步。

第二步我们要了解掌握一下贫血的分类,其中有重要意义的是按红细胞的形态学分为大细胞性贫血;正常细胞性贫血和小细胞性贫血。这是依据平均红细胞体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的数值来定义的。MCV的正常值是80-100fl,MCHC的正常值是32-35%。我们把MCV<80fl且MCHC<32%的贫血叫做小细胞性贫血;把两者均在正常值范围的贫血叫做正常细胞性贫血;把MCV>100fl的贫血叫做大细胞性贫血。因此第二步我们就要看血常规中的MCV和MCHC了。

如何从血常规中判断贫血的类型及原因?
图片来源:123RF

第三步我们要牢记:小细胞性贫血多见于缺铁性贫血;铁粒幼细胞性贫血;海洋性贫血(也叫地中海贫血;珠蛋白生成障碍性贫血)。正常细胞性贫血多见于:再生障碍性贫血;急性失血性贫血;溶血性贫血;骨髓病性贫血。大细胞型贫血多见于:巨幼细胞性贫血;骨髓异常增生综合征;肝肾疾病引起的贫血。

根据这些知识,结合患者年龄,性别,职业,病史,澳门永利娱乐场的网站症状及体征等特点,我们就可以大致判断患者的贫血原因了。

例如我们如果遇到一个红细胞,白细胞,血小板均明显低于正常值,MCV和MCHC均在正常值范围内的贫血患者,如果其肝脾淋巴结均不肿大,我们基本上都可以诊断再生障碍性贫血了。再如我们遇到一个不能进食的患者,如果是个孕妇且化验是小细胞性贫血,我们就可以判断该患者是缺铁性贫血了,如果是年龄较大的中老年人的大细胞性贫血,我们就可以判断是因为叶酸或者维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血,多见于慢性胃病引起。




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周新会 内科-消化内科|主治医师
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