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内科 感染内科 2018-09-28 10:04  浏览 :3003
导读艾滋病毒(HIV)在急性感染期,由于HIV大量复制引起的病毒血症,以及免疫系统的急性损伤,少部分感染者可出现一些非特异性的斑、丘疹,一般不具有特异性的诊断价值。但是,大约90%的HIV感染者,会在或长或短的无症状期(跨度为数月至20年)过后,出现皮肤、黏膜损害,其中有些病变具有较大的辅助诊断意义。

艾滋病毒(HIV)在急性感染期,由于HIV大量复制引起的病毒血症,以及免疫系统的急性损伤,少部分感染者可出现一些非特异性的斑、丘疹,一般不具有特异性的诊断价值。但是,大约90%的HIV感染者,会在或长或短的无症状期(跨度为数月至20年)过后,出现皮肤、黏膜损害,其中有些病变具有较大的辅助诊断意义。

澳门永利娱乐场的网站上,常将HIV感染者的皮肤、黏膜病变表现分为感染性损害、非感染性损害和肿瘤性皮肤黏膜病:

一、感染性皮肤、黏膜损害

由于HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞,从而破坏人体的免疫系统,造成免疫低下或缺陷,容易感染各种病原微生物,这种感染相对于免疫功能正常的人来说,澳门永利娱乐场的网站表现会更严重。

1、带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,是很多艾滋病感染者就诊的首发症状,表现为全身皮肤广泛的水疱,大小不一,个别患者甚至出现血疱,疱疹疼痛剧烈,伴或不伴有灼热感,由于患者经常使用土法(如草药之类)治疗,极易造成继发细菌感染,并因此发生败血症、肺炎等严重并发症。

艾滋病感染者的皮肤黏膜表现图片来源:123RF
2、真菌感染:发生于口腔黏膜的鹅口疮常由白色念珠菌引起,是艾滋病感染者最常出现的症状之一。除此之外,皮肤浅表真菌感染,也是非常常见的,如手足癣、泛发性体癣和股癣、多发性甲真菌病(灰指甲)、念珠菌性龟头炎等。部分皮肤、黏膜的真菌感染症状不典型,需要做真菌涂片或培养来确诊。此外、10-13%的艾滋病感染者可发生隐球菌感染,出现肺隐球菌病和隐球菌性脑(膜)炎等。

3、单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,皮肤、黏膜损害可局限,亦可呈播散性,表现为口腔、生殖器、肛门周围等部位的持续性疱疹,常反复发作,有些损伤可长期不愈形成深在的溃疡。

4、疣:多由人乳头瘤病毒引起,可表现为寻常疣、传染性软疣、扁平疣等,部分患者出现肛门、直肠、外阴、阴道等部分的尖锐湿疣。

5、细菌感染:艾滋病感染者的皮肤细菌感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,常引起毛囊炎、疖和多发性皮肤脓肿等。

二、非感染性皮肤病

艾滋病感染者的非感染性皮肤病原因可能和过敏等因素有关,损害常为多形性,表现类似于鱼鳞病、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、银屑病等,症状比正常人的皮肤病更重,常见的皮肤病包括光敏性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎、玫瑰糠疹、多形红斑及皮肤痤疮等。

三、肿瘤性皮肤、黏膜损害

进入艾滋病期,HIV感染者由于免疫力极大的被破坏,容易发生肿瘤,常见的皮肤、黏膜肿瘤包括:卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。其中,尤以卡波西肉瘤最具特征性。卡波西肉瘤多见于鼻尖、口腔黏膜、耳后、躯干、四肢等,也可侵犯内脏,皮损开始为粉红色斑疹,长轴与皮纹方向一致,以后颜色逐渐变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹功或斑块,最后表现为出血性斑疹或结节。




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龙振昼 传染病科-传染科|副主任医师
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