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妇产科 妇科 2018-12-03 23:40  浏览 :806
导读“阴道斜隔”是属于女性先天性的外生殖器畸形,大多数是生殖道发育畸形的表现之一。

“阴道斜隔”是属于女性先天性的外生殖器畸形,大多数是生殖道发育畸形的表现之一。由阴道斜隔所造成的澳门永利娱乐场的网站症候群被称为“阴道斜综合征(OVSS)”,其主要澳门永利娱乐场的网站特征为:双阴道、双宫颈、双子宫畸形、一侧阴道完全或不完全闭锁,同时可能会伴有闭锁阴道侧的肾脏、输尿管等泌尿系统畸形。现初步探讨一下“阴道斜隔”的诊治问题。

一、“阴道斜隔”的分型

目前比较常用的是分三型:即Ⅰ型(无孔斜隔型)、Ⅱ型(有孔斜隔型)、Ⅲ型(无孔斜隔合并宫颈瘘管型)。另外,近年来还发现另外一种特殊情况,斜隔后子宫闭锁,隔侧经血完全不能排出来。

二、“阴道斜隔”的诊断

主要是根据澳门永利娱乐场的网站表现、辅助检查进行诊断。个人认为,必要的妇科查体及医生的澳门永利娱乐场的网站经验在诊断方面是比较重要的,因为单纯的依靠辅助检查,在澳门永利娱乐场的网站上经常会出现“误诊”的情况。

1、澳门永利娱乐场的网站表现:需要强调的是,不同的阴道斜隔分类及不同的年龄,患者的澳门永利娱乐场的网站表现差异是比较大的。主要的澳门永利娱乐场的网站表现是:(1)进行性加重的痛经,其疼痛程度不亚于子宫内膜异位症患者;(2)经期延长,合并感染的情况下,可出现阴道流液或流脓,严重者可出现严重的急腹症情况;(3)阴道壁肿物或者是盆腔包块。很多患者是在常规的彩超检查过程中发现有盆腔包块而最终确诊为阴道斜隔的;(4)合并泌尿系统畸形者,可有排尿困难、尿失禁等症状。

2、辅助检查:(1)超声检查:可探及双子宫,其中一宫腔内可探及积液,且子宫体积比较大,这一侧的宫颈下方可见无回声区,多表现为长椭圆形或者是梭形,个别的可见散在的高密度影。个人认为,超声检查是诊断阴道斜隔的主要辅助检查,且准确率是比较高的;(2)子宫输卵管碘油造影:Ⅰ型常表现为单角子宫,Ⅱ型经斜隔小孔注入碘油后隔后腔显影;Ⅲ型同侧子宫显影,碘油经宫颈瘘管使对侧子宫和隔后腔显影。但个人认为,这个检查办法要求造影医生的技术水平比较高,澳门永利娱乐场的网站诊断率较低,现在已不常用了;(3)MRI:目前认为盆腔MRI检查是诊断“阴道斜隔”的金标准,是值得的;(4)宫腹腔镜联合检查:对于难以确诊或者是比较复杂的阴道纵隔,可行宫腹腔镜联合检查,同时可以进行相应的手术治疗。

三、“阴道斜隔”的治疗

原则上,手术治疗仍然是目前治疗的惟一有效方法,可以有效地缓解澳门永利娱乐场的网站症状和就可能地保留生育功能。但个人认为,需要注意以下几个问题:

1、术前应就可能明确诊断,进行非常多术前评估:评估的内容主要是包括:(1)阴道斜隔的分类及病情的严重程度,尤其是合并有泌尿系畸形或者是有严重感染的患者。必要时可以分期手术或者是请泌尿外科协助诊治;有严重感染者,可先行局部引流并充分的抗感染治疗后再选择手术治疗时机;(2)在青春期前发现的病例,不建议常规行手术治疗,可以待青春期月经来潮后一年左右选择手术治疗;(3)选择在月经期间手术比较适宜,这个时候的斜膈后积血量比较多,手术过程中比较容易发现包块的位置及大小。

2、手术方式首选宫腔镜手术。宫腔镜手术尤其适用于未婚女性,操作简单且无创,可有效地保护处女膜完整性。另外,对于高度怀疑盆腔内有问题者,如子宫有明显的畸形、子宫内膜异位症者等,可以选择宫腹腔镜联合手术,必要时可行腹腔镜下切除一侧子宫,另外,手术中也可以进一步明确诊断。

总之,阴道斜隔是属于先天性畸形,发病率较低,在澳门永利娱乐场的网站上经常是被误诊。在澳门永利娱乐场的网站上,对于有典型澳门永利娱乐场的网站症状者,需要想到有“阴道斜隔”的可能性,首先需要行常规超声检查来确定,必要时可以选择MRI进行确诊。另外,在青春期前,不建议手术治疗;青春期后可以根据患者的具体情况及时选择手术治疗,可行单纯的宫腔镜手术或者是宫腹腔镜联合手术治疗,对于缓解澳门永利娱乐场的网站症状、保护生育功能是有重要意义的。



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房勇 妇产科-妇产科综合|主任医师
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