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其他科室 全科 2018-12-08 20:00  浏览 :632
导读老年骨质疏松症是机体衰老在骨骼方面的一种特殊表现,也是使骨质脆性增加导致骨折危险性增大的一种常见病。此病的发生与年龄增大,遗传因素,性激素机能减退,钙磷比例失调,活动减少等密切相关。

老年骨质疏松症是机体衰老在骨骼方面的一种特殊表现,也是使骨质脆性增加导致骨折危险性增大的一种常见病。此病的发生与年龄增大,遗传因素,性激素机能减退,钙磷比例失调,活动减少等密切相关。笔者对我院2017年收治的25例老年骨性疏松患者进行了护理干预,并进行了出院随访。护理干预提高了病人对骨质疏松病的认识和自我护理能力,预防了并发症的发生。现报告如下:

1.休息与活动干预:骨质疏松的老年患者由于机体的病理变化,活动时容易疲劳,怕影响和加重病情,而不积极主动的锻炼,因而护士必须进行有效的干预。根据每个人的身体状况,制定不同的活动计划。对能运动的老年人,每天进行适当的活动,如散步、体操、太极拳等,以增加和保持骨量;活动量要由小到大,循序渐进,以病感到轻度疲劳为限。对因为疼痛活动受限的老年人,指导老年人维持关节的功能位,每天进行关节的活动,同时进行肌肉的等长,等张收缩训练,以保持肌肉的张力。对因为骨折而固定和牵引的老年人,要求每小时尽可能活动身体数分钟,如上下甩动臂膀、扭动足趾,作足背屈和跖屈等。

2.营养与饮食干预与骨营养有关的每日营养素的供应量为:蛋白质60~7Og,胆固醇<300g,维生素D10μg(400ⅠU),维生素C60mg,钙800mg(钙与磷的比例为1:1.5),食盐<5g,特别要鼓励老年人多摄入含钙和维生素D丰富的食物。含钙高的食品有牛奶,乳制品,大豆,豆制品,芝麻酱,海带,虾米等。富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油。对胃酸缺乏的患者,可在饮食中放入少量醋,以促进钙吸收。

3.减轻和缓解疼痛:骨质疏松引起疼痛的原因主要是腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关,故通过休息,使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛。休息时应卧于加薄垫的木板床上,仰卧时头不可过高,在腰下垫一薄枕。也可通过洗热水浴,按摩,擦背以促进肌肉放松。对疼痛严重者可遵医嘱使用止痛剂,肌肉松弛剂等药物,对骨折者应通过牵引或手术方法,最终缓解疼痛。

4.用药护理

①碳酸钙,葡萄糖酸钙:注意不可与绿叶蔬菜一起服用,防止因钙赘合物形成降低钙的吸收。使用过程中要增加饮水量,通过增加尿量,减少泌尿系统结石形成的机会,并防止便秘。

②降钙素、维生素D和雌激素:使用降钙素食要观察有无低血钙和甲状腺功能亢进的表现。在服用维生素D过程中要监测血清钙和肌酐的变化,对使用雌激素的老年女性病人应详细了解家族中有关肿瘤和心血管方面的病史,严密监测子宫内膜的变化,注意阴道出血情况,定期做乳房检查,防止肿瘤和心血管疾病的发生。

③帕米磷酸钠,阿伦磷酸钠:此类药物的消化道反应较多见,故应晨起空腹服用,同时饮水200~300ml。至少半小时内不能进食或喝饮料,也不能平卧,以减轻对消化道的刺激。静脉注射要注意血栓性疾病的发生,同时应检测血钙、磷和骨吸收生化标志物。

5.心理护理与老年人倾心交谈,鼓励其表达内心的感受,明确老年人忧虑的根源,理解尊重他们,鼓励他们使其认识到个人的力量,增强自信心,逐渐适应形象的改变。

小结通过饮食、休息、用药护理,心理护理等护理干预措施,使骨质疏松老年人的疼痛减轻,每日能够合理地进食和用药,躯体功能有所改善,情绪稳定,值得。



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杨玉娟 妇产科-妇科|主管护师
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