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内科 心血管内科 2018-12-17 12:20  浏览 :1978
导读心悸之心虚胆怯证,中医病证名,笔者认为,此病的发生与个人的体质、遗传因素、与所接受的文化层次、与所处环境等有关。从中医角度分析:心主神志、主精神意识思维活动,胆为中正之官,断出焉,平素心虚胆怯之人,若突受惊恐、耳闻巨响、目睹异物、遇险临危导致心神惊慌不由自主,渐形成心悸之证。

心悸之心虚胆怯证,中医病证名,笔者认为,此病的发生与个人的体质、遗传因素、与所接受的文化层次、与所处环境等有关。从中医角度分析:心主神志、主精神意识思维活动,胆为中正之官,断出焉,平素心虚胆怯之人,若突受惊恐、耳闻巨响、目睹异物、遇险临危导致心神惊慌不由自主,渐形成心悸之证。

心悸—心虚胆怯证

图片来源:123RF


所以心虚胆怯是指因七情所伤,或平素心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇,不能自主所表现出来的一类病证。属于心悸病范畴,本型病情较轻者,时发时止;重者怔忡不宁,心慌神乱,不能自主。

究其病因一般可见:久病失养,或劳伤过度,或情志内伤,气血亏损,导致心虚胆怯,心神失养。

在澳门永利娱乐场的网站上常与胸痹心痛相鉴别。胸痹心痛除心慌不安气短胸闷,脉结代外,主要以心痛为主症,多呈心前区后胸骨后疼痛,多呈短暂性发作;而心悸病则因为“心血不足”,虽有心慌,一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现,以神志症状为主。

半月前,笔者曾接诊一中年女性患者,50岁,既往“冠心病”病史2年余;在家规律服用“复方丹参滴丸,心可舒片”等药物治疗,5天前,因走夜路时,一只猫从身边蹿过引起心悸不安,听到声响,就紧张自汗,休息后缓解。无发热、咳嗽、咳痰;无胸闷,无胸骨后疼痛及肩背部放射痛,盗汗,中医望、闻、切诊:患者神色倦怠,呼吸平稳,面色无华,舌质淡红,脉细弱。综合辨证为心悸心虚胆怯证,治则为:益气养心,镇静安神,处方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治疗。方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊宁心,茯神、菖蒲、远志以安神定志,人参补益心气。因为其惊悸心胆虚怯明显可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。配合针灸治疗取心俞、郄门、内关、通里等穴为主,因其心神不宁加心俞、巨阙、间使、神门、胆俞。因善惊者,加大陵,自汗、气短加足三里、复溜。针用补法。本病病变部位主要在心,心血亏耗,心失所养,故心悸不安,舌淡红、脉细弱为心血不足,失于濡养之征。通过两周治疗,患者心悸未出现,且听见异常声响不再紧张警颤。

通过上述患者病症及脉症,结合四诊合参,可以看到心虚胆怯证之根本在于心血不足之证,当治以镇静定志,养血益气,一般其代表方为安神定志丹加减。用于心悸不宁,善惊易恐,少寐多梦,食少,纳呆者。诸药合用,疗效神速,其常用药为:人参、茯苓、山药、白术、黄芪(党参、太子参)。远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿、磁石、琥珀粉、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂。随症加减变化如下:兼心阳不振者肉桂易桂枝,加附子。兼心血不足者加阿胶、首乌、龙眼肉。心气郁结,心悸烦闷,精神抑郁加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅。兼气虚夹湿—加泽泻,重用术、苓。气虚夹瘀加丹参、桃仁、红花、川芎。伴有自汗者麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅。

综上所论述,笔者认识到心虚胆怯所引起的心悸,常因自身气血不足、体质偏弱而为惊恐等情志所伤,动摇心神所致,故治疗以重镇安神、益气养心为主,早治疗,有利于使患者早日康复。《黄帝内经》有句名言:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。因此日常养生保健至关重要,提高心理素质,加强修养作为,提高生活质量这是最基本的养生要求。经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,避免情志为害,减少发病,避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。在饮食上,进食营养丰富而易消化吸收的食物,平素饮食忌过饱、过饥,戒烟酒、浓茶,宜低脂低盐饮食。生活有规律,避免熬夜,不看刺激性的电影电视及报刊杂志,注意劳逸结合,这才是治疗和预防心虚胆怯证之根本。



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王刚 中医科-中医综合科|主治医师
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