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内科 消化内科 2019-04-01 16:55  浏览 :1073
导读为了提升肠息肉患者的治疗效果,改善其生活质量,缓解痛苦,内镜下息肉粘膜切除术已经在澳门永利娱乐场的网站中获得了广泛的应用。结肠镜治疗利用电子探头扫射患者病变位置,医生能够在清晰的图像下为患者病变位置开展微创治疗,不但视野开阔,操作准确,对于四周组织所产生的创伤非常小,治疗安全系数高,并且通过结肠镜能够对于息肉是否产生癌变开展探查,结合病理学检查结果对于病变性质确诊,排除恶变,或是及早发现恶变开展治疗

肠息肉泛指肠壁黏膜表面向肠腔突出的隆起样病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,如幼年性息肉、错构瘤息肉、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉及锯齿状息肉。是澳门永利娱乐场的网站常见的一种消化系统疾病,也是癌前病变的一种,其生长形式分为单发生长,数个或数十个生长、带蒂生长也可。一般患者主要表现为腹部疼痛以及大便带血的症状,由于肠息肉有一定的癌变的几率,故诊断明确后一般需要考虑进行内镜下肠粘膜切除手术治疗[1]


图片来源:123RF


现选择一例笔者遇到的澳门永利娱乐场的网站病例,谈谈对肠息肉内镜下粘膜切除手术的治疗的体会。

患者,男性,76岁,退休人员,因“发现肠息肉一年余”入院。

患者一年余前因腹部不适在外院查肠镜,提示肠息肉,稍腹胀,时有反酸、嗳气,无腹痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,今至我院门诊就诊,为进一步诊治,拟“肠息肉”收入我科。患者病程中无头痛、头昏,无视物旋转,无胸闷、胸痛,无心悸、气喘,无咳嗽、咳痰。神志清,精神可,食纳睡眠一般,大小便基本正常。

既往有“糖尿病”史,平素服用二甲双胍,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、冠心病、癫痫等慢性病史,2016年有前列腺癌微创手术史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

入院查体:体温36.8℃;脉搏92次/分;呼吸18次/分;血压145/92mmHg一般情况:神志:清晰,面容:无病容,体位:自主,步态:正常,检查合作程度:合作。皮肤黏膜:皮疹:无,皮下出血:无,温湿度:正常,水肿:无,肝掌:无,蜘蛛痣:无。淋巴结:全身浅表淋巴结:无肿大。头颈部:巩膜:黄染:无,瞳孔:等大等圆 3mm,对光反射:正常。耳鼻:未见异常。唇:红润,咽:无充血。颈软,颈动脉:搏动正常,颈静脉:正常,气管:居中,甲状腺:正常,对称,弥漫性,质软,其他异常:无。胸部:乳房:发育正常,乳房肿块:无。肺:呼吸运动:正常,肋间隙:正常,叩诊:清音,听诊:呼吸音:清,啰音:无。心:心尖搏动位置:正常,触诊:震颤:无,叩诊:心浊音界未见异常,听诊:心率92次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部:正常,柔软,手术瘢痕:无,压痛反跳痛:无,肝肾脏无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未见异常。肛门直肠:痔核:未检查。脊柱四肢:脊柱:正常,棘突:压痛,活动度:正常,四肢:正常。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:腹部平软,无手术疤痕,未见肠型及腹部静脉显露,腹部无压痛无反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏不大,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

辅助检查:肠镜(外院):肠息肉。血常规(本院):白细胞数 7.4(*10^9/L) ,红细胞 5.46(*10^12/L) ,血红蛋白 164(g/L)↑,血小板计数 95(*10^9/L)↓,中性粒细胞% 0.566 ,血小板压积 0.12↓,血小板分布宽度 18.6↑。

患者入院后完善相关检查,血常规(病区):白细胞数 7.4(*10^9/L) ,红细胞 5.46(*10^12/L) ,血红蛋白 164(g/L)↑,血小板计数 95(*10^9/L)↓,中性粒细胞% 0.566;甘油三脂 2.23(mmol/L ;血糖 7.08(mmol/L);凝血功能、输血前八项、电解质、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白I、CA199、CA125、AFP、CA199基本正常。胸片示1、两肺纹理增多,左下肺少许纤维灶;2、“主动脉”型心,主动脉粥样硬化。排除手术禁忌症后于入院后第三天行肠息肉肠镜下粘膜切除术治疗,手术顺利,术后给予止血、补液等治疗,经积极治疗后症状较前好转,无咳嗽咳痰,无心悸、胸闷,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无腹泻,无黑便,术后病理:增生样息肉,对症治疗后患者症状好转,要求出院,相关医嘱交代,予办理出院。

澳门永利娱乐场的网站诊断:直肠多发性息肉;肠功能紊乱;2型糖尿病;前列腺癌术后
讨论:肠息肉在澳门永利娱乐场的网站中十分多见的消化系统疾病,最近几年以来,由于人们生活水平的提高和方式的变化,肠息肉的发病率也随之升高,目前考虑肠息肉发病和肠道的慢性炎症、 年龄、家族遗传、肠道病毒感染以及生活习惯等有着密切的关系,患者的年龄越大 越容易发病,其中男性发病率高于女性人群[2]。目前澳门永利娱乐场的网站治疗肠息肉的方式有很多,以往一般利用外科开放手术切除治疗,由于开放手术对于患者造成的创伤比较大,导致患者恢复慢,延长了患者的住院时间,增加了患者的经济负担。为了提升肠息肉患者的治疗效果,改善其生活质量,缓解痛苦,内镜下息肉粘膜切除术已经在澳门永利娱乐场的网站中获得了广泛的应用。结肠镜治疗利用电子探头扫射患者病变位置,医生能够在清晰的图像下为患者病变位置开展微创治疗,不但视野开阔,操作准确,对于四周组织所产生的创伤非常小,治疗安全系数高,并且通过结肠镜能够对于息肉是否产生癌变开展探查,结合病理学检查结果对于病变性质确诊,排除恶变,或是及早发现恶变开展治疗[3]。本例患者患有肠息肉一年余,伴有轻度的消化道症状,故有进行EMR手术的指征,在肠镜下分别在距离肛门8cm和10cm处用亚甲蓝抬取病灶,并切除多个息肉,最后以钛夹夹闭创面。手术创伤小,患者术后恢复快,术后4天即可以出院,术后病理证实诊断,嘱患者出院后定期复查,观察病情变化。

参考文献
[1] 董权 , 蒋海根 , 李伟平 . 金属夹在 EMR 摘除结肠息肉术后迟发性出血病例中的应用 [J]. 浙江澳门永利娱乐场的网站澳门永利网上娱乐 ,2015(2):244-245.

[2]李海军.内镜下治疗结肠息肉60例澳门永利娱乐场的网站分析[J].世界最新澳门永利网上娱乐信息文摘,2015,15(27):90

[3] 张勇,王雁军,王青兵.肠息肉患者结肠镜下的治疗效果研究[J].中国 卫生标准管理,2015,6(20):27-28.



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马龙驹 骨科-骨外科|副主任医师
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