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内科 老年病内科 2019-06-17 11:44  浏览 :2236
导读高血压是老年人最常见的心血管疾病,是导致老年充血性心衰、脑卒中、肾功衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素。老年人高血压知晓、治疗和控制率较前虽有有所提高,但整体仍低,防治形势仍不容乐观。研究老年高血压的发病特点及合理治疗是目前澳门永利网上娱乐界的热点。

高血压是老年人最常见的心血管疾病,是导致老年充血性心衰、脑卒中、肾功衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素。据中国高血压调查研究组报告,我国老年高血压的患病率为53.24%,知晓率57.08%,治疗率51.35%,控制率18.20%[1]。老年人高血压知晓、治疗和控制率较前虽有有所提高,但整体仍低,防治形势仍不容乐观。研究老年高血压的发病特点及合理治疗是目前澳门永利网上娱乐界的热点[2]。兹复习文献,本篇与大家谈谈老年性高血压澳门永利娱乐场的网站特征与防治策略。



一、病理生理特点

与年轻患者相比,老年高血压的病理生理改变具有一定的特殊性[3]。老年高血压患者除高血压本身所导致的病理生理改变外,常与其他危险因素和(或)澳门永利娱乐场的网站情况并存,而且增龄性的心血管系统改变对其他相关因素的叠加作用也参与了疾病的发生和发展,使血管顺应性下降,血管、心脏、肾脏等发生结构改变及功能下降,血压的调节功能,心肾脑等重要脏器功能的适应性下降,因靶器官损害程度不同,从而出现不同的澳门永利娱乐场的网站综合征症状。

二、澳门永利娱乐场的网站特征

与青年高血压患者继发性高血压、恶性高血压等澳门永利娱乐场的网站表现不同,老年高血压原发性与继发高血压菌十分常见,恶性高血压罕见。总结起来,老年高血压具有“三高与三低”澳门永利娱乐场的网站特点[4]。即收缩压升高、清晨血压高、脉压差增大和舒张压降低、体位性低血压、餐后低血压。据澳门永利娱乐场的网站研究显示还具有白大衣高血压增多、假性高血压增多、对降压药物反应不一以及常与多种疾病并存,并发症多等特点。

三、治疗策略

老年高血压与糖尿病同为老年期常见病,糖尿病治疗的“五驾马车”原则同样适合于高血压患者。高血压治疗的“五驾马车”原则与糖尿病类似,其内容可见于《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》[5]和《中国老年高血压管理指南2019》[6]。现总述如下:

1.健康教育:高血压不可怕,最为可怕的是对于高血压的无知。加强健康教育,有利于走出认识误区,提高人们对于高血压的危害性认识和提高患者的依从性。

2.饮食调节:饮食主张“五味不过”。即限盐、限糖、戒酒、限脂(厌油腻食物)和限苦寒类食物。

3.适度运动:避免剧烈活动,可以散步、进行慢节律有氧运动等活动。

4.药物治疗:用药前,需要评估病情,详见最新指南,此处不再赘述。欧洲指南与中国指南推荐的六大类降压药物(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂)均可用于老年高血压患者。应根据患者是否并存其他心血管危险因素和靶器官损害情况,选择合适的降压药物。除非轻度高血压,一般均应联合用药,以更好降压和减少药物不良反应。

5.定期监测血压。了解真实降压效果。知己知彼,方能百战不殆。

此外,统筹兼顾,要重视合并症与并发症治疗,减少血管性病变的发生。

四、澳门永利娱乐场的网站病例

患者男,84岁,发现血压高15年,冠心病10年,糖尿病5年。规范接受抗高血压、兼顾降糖、调血脂、抗缺血、抗血小板等综合治疗,在降压措施中,初期选用卡托普利、硝苯地平缓释片联合治疗,之后出现干咳、踝部水肿,停用卡托普利,改缬沙坦治疗,干咳症状消失,调整应用硝苯地平缓释片剂量,由原来2次/日,改为1次/日,加用小剂量氢氯噻嗪治疗,并做好沟通交流,进行有关疾病知识宣传,提高患者用药依从性。定期门诊随访,查血糖、肝肾功及电解质,降压效果满意。患者血压稳定在140-150/90mmHg之间。治疗期间无其它并发症的发生。

总之,老年高血压有其自身的特殊性,对其防治应该充分了解老年高血压的澳门永利娱乐场的网站特点,并在此基础上给予相应处理。坚持预防为主,防治并重的原则;坚持长期、规范、达标、巩固、维持的用药原则。不能一蹴而就或中途停药;坚持个体化治疗原则;坚持统筹兼顾,积极处理基础病和并发症原则。

参考文献

[1]李苏宁,陈祚,王增武,等.我国老年人高血压现状分析.中华高血压杂志,2019,(2):140-148

[2]罗福玺.老年高血压的特点与治疗.基层澳门永利网上娱乐论坛,2011,15(8):760-761

[3]杜佳丽,刘梅林.老年高血压的病理生理特点.中华老年多器官疾病杂志,2011,10(3):196-199

[4]崔华,郑瑾.再谈老年高血压的澳门永利娱乐场的网站特点及降压目标.中华保健澳门永利网上娱乐杂志,2016,18(2):91-92

[5]中国老年学和老年澳门永利网上娱乐学会心脑血管病专业委员会,中国医师协会心血管内科医师分会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版).中华内科杂志,2017,56(11):885-893

[6]中国老年澳门永利网上娱乐学会高血压分会,国家老年疾病澳门永利娱乐场的网站澳门永利网上娱乐研究中心,中国老年心血管病防治.中国老年高血压管理指南2019.中华老年多器官疾病杂志.2019,18(2):81-106



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孙士礼 儿科-儿科综合|副主任医师
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