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外科 肛肠外科 2019-11-18 08:20  浏览 :446
导读PPH手术的优势和缺点

PPH手术是在肛肠科比较风靡的一个手术方式,曾经传的神乎其神,似乎是治疗痔疮的一个终结方式,这个手术方式在不同大小医院遍地开花,明显的存在着过度使用的问题,患者也陷入其中,如果医生不采用pph手术方式,感觉医生水平不行,没有掌握最先进的手术方式,甚至一个小小的血栓性外痔也要采用pph手术,严重的夸大了这个手术方式的适应症,忽视它的禁忌症。



PPH手术又称吻合器痔上黏膜环切术,是美国人发明的一种术式,已有20多年的历史,主要使用重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的患者,作用原理是保留肛垫,将痔上黏膜,内痔和黏膜下组织切除,同时瞬间吻合。作用就是两个,一个是阻断内痔的血流,第二是将滑脱的组织悬吊固定。

多年的经验证明这个术式确实是个划时代的手术方式,开创了微创手术的新时代,给痔疮治疗带来了新的曙光,有其独有的优点,主要有安全,对大程度的保留肛门正常功能,避免肛门狭窄和失禁。无痛,因为创面在齿状线上,是内脏神经分布地方,对切割不敏感。创伤小,恢复快,几乎不需要换药。治疗范围广,几乎使用于任何痔疮,对内痔核混合痔,直肠黏膜脱垂效果明显,外痔时可以配合传统手术。还有一个特点,适合一些老年人和一些身体虚弱不适宜开放手术的患者,还使用用治疗手术复发的患者。

这个手术是一个安全,有效,使用人群广泛的手术,但是也有自己的禁忌症,需要在澳门永利娱乐场的网站实践中加以注意,禁忌的患者有这么一些,直肠癌,乙状结肠癌,顽固性便秘,门脉高压,怀孕的妇女,还有儿童,尿毒症患者,肿瘤晚期患者,肺结核,白血病患者等等,还有就是直肠内有感染的,直肠炎,肛周脓肿,最后一个是全直肠黏膜脱垂的患者。

这个手术方式发明于美国,在全世界广泛,在我国也是家喻户晓,医生的熟练程度和技巧都达到了炉火纯青的地步,好多患者接受了这个手术方式,从而受益,解决了患者的出血,疼痛,脱垂,和部分便秘,肛门口潮湿,肛周湿疹等情况,彻底解除了患者的难言之隐,总之是一个优良的手术方式,在澳门永利娱乐场的网站上继续使用。

任何事物都有两面性,PPH也是一样,虽然它有那么多优势,但是经过多年的澳门永利娱乐场的网站总结和询证,这个手术方式的缺点和不足以及并发症也逐渐凸显出来,最常见的是术后的下坠感和不适感,原因非常简单,就是手术以后,直肠内有一个环形的手术瘢痕,是一个质地硬的结缔组织,刺激引起下坠感,还有一个原因就是PPH钉子的刺激,下坠感,大便不尽感,使患者非常的痛苦。再有一个并发症就是直肠狭窄,术后的瘢痕挛缩,容易引起肛门狭窄,特别是瘢痕体质的人。如果切除范围太小,也有很多复发的患者,pph器械价格昂贵,很多患者难以接受。关于pph吻合钉这个异物引起肿瘤的问题还在研究之中,目前没有明显的定论。

PPH是一个优秀的手术方式,要有选择的使用,严格掌握适应症和禁忌症,比较简单的痔疮尽量不要使用,使用前要将手术的并发症和存在的风险告知患者,主要是下坠感,大便不尽感,直肠狭窄,以免术后引起不必要的纠纷。



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黄林峰 外科-普通外科|主任医师
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